Recenti report hanno indicato che può esserci un aumentato rischio di trombosi da stent tardiva con l’impiego degli stent a rilascio di farmaci, rispetto agli stent di metallo nudo.

Sono stati valutati 6.033 pazienti, ai quali sono stati impiantati stent a eluizione di farmaco e 13.738 sottoposti ad impianto di stent di metallo nudo, tra il 2003 ed il 2004, utilizzando i dati dello Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry.

E’ stata compiuta l’analisi degli outcome nell’arco di 3 anni. In questo periodo, 1.424 persone sono morte ed i casi di infarto miocardico sono stati 2.463.

Durante il periodo osservazionale non sono state osservate differenze significative nell’outcome composito di morte e di infarto miocardico.

A 6 mesi è stato osservato un trend verso una più bassa incidenza di eventi tra i soggetti sottoposti a impianto di stent a rilascio di farmaco, rispetto ai pazienti del gruppo stent di metallo nudo, con 13.4 eventi in meno per 1000 pazienti.

Tuttavia, dopo 6 mesi, i pazienti nel gruppo stent a eluizione di farmaco hanno presentato una percentuale significativamente più alta di eventi, con 12.7 eventi in più per 1000 persone-anno ( rischio relativo aggiustato, 1.2 ).

A 3 anni, la mortalità era significativamente più alta nei pazienti con stent a eluizione di farmaci ( rischio relativo aggiustato: 1.18 ), e da 6 mesi a 3 anni, il rischio relativo aggiustato di morte in questo gruppo è stato pari a 1.32.

Lo studio ha mostrato che gli stent a eluizione di farmaci erano associati ad un’aumentata incidenza di morte, rispetto agli stent di metallo nudo.
Questo trend si è manifestato dopo 6 mesi, quando il rischio di morte è risultato più alto di 0.5 punti percentuali, e l’outcome composito di morte o infarto miocardico maggiore di 0.5- 1 punti percentuali, per anno. ( Xagena_2007 )

Lagerqvist B et al, N Engl J Med 2007; 356: 1009-1019




Link: MedicinaNews.it

Cardio2007