Nei pazienti con grave stenosi aortica che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico, la sostituzione transcatetere della valvola aortica ( TAVR ) ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza e la qualità di vita rispetto alla terapia standard, ma i costi e rapporto costo-efficacia di questa strategia non sono ancora ben definiti.

I pazienti sintomatici randomizzati nello studio PARTNER, con grave stenosi aortica e non-candidati a un intervento chirurgico, sono stati suddivisi in TAVR ( n = 179 ) o terapia standard ( n = 179 ).

I dati empirici relativi a: sopravvivenza, qualità di vita, uso delle risorse mediche, e costi ospedalieri sono stati raccolti durante il processo e utilizzati per proiettare l'aspettativa di vita aggiustata per la qualità di vita, e le spese per le cure mediche al fine di stimare il costo-efficacia di TAVR negli Stati Uniti.

Per i pazienti trattati con TAVR, i costi per la procedura iniziale e il ricovero sono stati 42806 dollari e 78542 dollari, rispettivamente.

Al Follow-up i costi a 12 mesi sono stati inferiori con TAVR ( dollari 29289 contro 53621 ) grazie ai tassi di ospedalizzazione ridotti, ma i costi cumulativi a 1 anno sono rimasti superiori ( dollari 106076 versus 53621 ) .

Nell'arco della vita del paziente, essere stati sottoposti a TAVR aumenterebbe l'aspettativa di vita di 1.6 anni ( 1.3 aggiustati per la qualità di anni di vita ) a un costo incrementale di 79837 dollari.
Il rapporto costo-efficacia incrementale per TAVR è stato quindi stimato a 50200 dollari per ogni anno di vita guadagnato o 61889 per anno di vita, aggiustato per la qualità, guadagnato.
Questi risultati sono rimasti stabili in una vasta gamma di analisi di sensitività. ( Xagena_2012 )
Reynolds MR et al, Circulation 2012; 125: 1102-1109

Xagena_Medicina_2012